AEMIND - Spanish Association of Mindfulness - Mindfulness i kroniske smerter og traumer: Intervju med Beatriz Rodríguez Vega

Beatriz Rodr guez Vega, doktor i medisin, jobber som psykiater ved Universitetssykehuset La Paz i Madrid hvor hun er leder for seksjonen for enheten for tilknytning og psykoterapi og førsteamanuensis ved Det medisinske fakultet ved det autonome universitetet Navn på Madrid. Siden 1997 har han regissert, sammen med Alberto Fernández Liria, Master i psykoterapi ved universitetet i Alcalá de Henares. Han har skrevet bøker innen psykoterapi som Narrative Therapy and Full Attention for Depression (DDB; 2013) Intervjuferdigheter for psykoterapeuter (DDB, 2003) og The Practice of Psychotherapy (DDB, 2002). Han leder for tiden kurs og seminarer om psykoterapi og mindfulness i forskjellige deler av Spania og Latin-Amerika.

Ekspert på behandling av smerte, utvikler arbeidet sitt innen områder som kreft, kroniske smerter, traumer, etc. Arbeidet hans på et universitetssykehus har brakt ham erfaring både på det kliniske feltet, som hos forsker og lærer. Ved å dele sin kunnskap med oss, lar han oss berike oss mye. Han underviser og koordinerer kurs om psykoterapi fra et perspektiv av konstruksjon av terapeutiske fortellinger, og siden 2000 har han introdusert praktiseringen av Mindfulness i forskjellige behandlinger.

AMyS.- Siden når har Mindfulness blitt integrert i din kliniske praksis, hvordan var din tilnærming til dette perspektivet og hvordan har utviklingen din vært?

BR .- Jeg ville ikke vite hvordan jeg skulle si bestemte år, fordi jeg hadde innarbeidet meditasjonspraksisen som en personlig praksis, men ikke i terapi. I terapi var det kanskje tilnærmingen til pasienter som var i en situasjon med stor språklig begrensning, mennesker med veldig alvorlige sykdommer, med mye smerte, situasjoner med traumer, der det ikke var lett å ha en mer eksplisitt fortelling å jobbe med; da ble arbeid med kroppen og med somatisk bevissthet en nødvendighet. Dermed var min første tilnærming i betydningen terapeutisk verktøy med hypnose og med utøvelse av kroppsteknikker, kanskje psykodramatisk. Da på 90-tallet begynte Mindfulness-strømningene å øke styrken, og i 2000 var det fremveksten av Mindfulness-publikasjoner. Deretter begynte det som var en personlig praksis med en profesjonell å konvergere i min praksis, og kanskje var det på begynnelsen av 2000-tallet da jeg begynte å introdusere Mindfulness-praksis med pasienter.
AMyS.- Slik jeg forstår det, har du besøkt Stress Reduction Clinic ved University of Massachusetts Medical Center, der Dr. Jon Kabat-Zinn utvikler stressreduksjonsprogrammet, MBSR. Hva har du opplevd, og hva gjorde du? Har du bidratt til dette programmet og teamet som gjennomfører det?

BR Derfra var det jeg tok med en arbeidsmetode, en systematisk tilnærming for å gjøre grupper av pasienter med mer idé om trening enn terapi. Jeg lærte nye ting om teknikker jeg allerede har brukt, og jeg møtte også mange gode terapeuter, som det alltid er mulig å lære fra. Det jeg synes er veldig viktig i dette senteret, er at det har vært den viktigste introduksjonen av Mindfulness-teknikker i akademiske og medisinske medier. Nå er det mer enn 300 eller 400 sykehus i USA og i Europa som bruker denne metoden. Kabat-Zinn hadde - tror jeg - banebrytende mot til å introdusere det og også gi det et empirisk grunnlag. Fortjenesten består i å ha introdusert det i det vitenskapelige samfunnet som en helseutviklingsstrategi, og ikke bare i behandlingen av patologier. Jeg lærte mange ting, jeg satte andre jeg allerede hadde. Jeg gikk med et nivå av terapeutisk modenhet og klinisk erfaring som hjalp meg med å fordype meg i ting som hvis jeg hadde gått til begynnelsen av min yrkeskarriere, ville jeg ha utnyttet det på en annen måte.

AMyS .- Hva er graden av integrering av Mindfulness i utøvelsen av folkehelse i Spania?

BR- I Spania begynner det fortsatt, introduksjonen er veldig nylig. Vi i Hospital de la Paz bruker det, både i opplæring av terapeuter og med pasienter, og både individuelt og i gruppeterapi. Vi har grupper av kroniske smerter, spiseforstyrrelser, diabetes ... Det er også kjernen i Valencia, med Vicente Simón og Maria Teresa Miró, også i Barcelona ... Men det som er inne på sykehus, innen folkehelsen, så vidt jeg vet, begynner, er det bare personlige initiativ. Men min følelse er at om cirka 5 år vil vi se mange initiativer blomstre.

AMyS.- Når du snakker om bruk av Mindfulness til behandling av smerte, henviser du til alle typer smerter, både fysiske og emosjonelle, kroniske eller punktlige? Hva er målene for reduksjon, forsvinning eller bedre smertebehandling?

BR - Når jeg snakker om smerter, refererer jeg faktisk til alle slags smerter som en person lider. Når det gjelder målene, i Mindfulness sies det at forventningene er fremtidige skuffelser og at noen ganger veldig lukkede mål forhindrer oss i å møte andre aspekter, ting som hopper oss underveis, og at vi ikke ser om vi ikke har en åpen bevissthet om hva som går. dukker opp. Vi starter med ideen om å redusere emosjonell lidelse. Smerte pluss motstand tilsvarer lidelse. Generelt lever pasienter med kroniske smerter med mye kamp, ​​med mye følelsesmessig lidelse fra selve smertene. I kroniske smerter kan vi gjøre ting for å redusere eller lindre det, vi kan jobbe hardt med motstanden fra den smerten for å fremme aksept. Det er noe som når jeg begynner å jobbe med pasienter det høres rart ut, de tenker “hvordan skal jeg akseptere dette”, men det er sant, aksept er endringens lillebror, bare hvis noe blir akseptert er det når du kan begynne å prøve å endre . Så å unngå den kampen, fremme aksept, forståelse og medfølelse med seg selv - tror jeg - er de første basene for å jobbe med kroniske smerter og traumer.

AMYS . - Jeg kommenterte før viktigheten av forholdet mellom psykoterapeut og pasient, og behovet for å inngå den dialogen med pasienten, i den dialogen med smertene hans. Kan du fortelle oss om det?

BR . - Noen ganger ligger vanskeligheten i å pålegge det vi tror er bra for den andre, i den andre opplevelsen til den andre personen. Jeg tror at folk må finne dem uansett hvor de er, og at innsatsen og vårt ansvar som terapeuter er å gå og lete etter dem for å prøve å ta dem på en vei foretrukket av ham eller henne og ikke av oss, der lidelsen er mindre til stede. På den måten fungerer terapeuten som tilrettelegger, regulator. Noen forfattere snakker om at terapeuten er en psykobiologisk regulator, inkludert ideen om sinn og kropp. Du hjelper til med å regulere den andre ikke bare med ordene dine, men også med holdningene dine, med tegnene du gjør, med å skape et klima av tillit, empati, ikke kritikk, fordi ett av problemene vi diskuterte tidligere, både i traumer og Ved kroniske smerter er det den interne dialogen mellom pasienten med seg selv, om den ikke-aksept, selvforakt. Og gjennom speilforholdet som terapeuten overfører til pasienten om "du er en verdifull person og det er verdt det å være forsiktig, bli tatt vare på .." fordi kanskje noen positive elementer er integrert og en annen dialog begynner, av Aksept og medfølelse

AMyS . -Hva betydning legger det til Mindfulness-opplevelsen til terapeuten før du bruker den på pasienter?

BR - Det er viktig. En ting må gå med den andre. En lærer sa at du ikke kan lære en vei som man ikke er villig til å følge. Jeg tror at for å lære veien må du reise den på forhånd. Og du kan ikke lære Mindfulness uten å være utøver av Mindfulness. Og dette er nødvendig i alt, ikke bare Mindfulness. Det du kommenterer med en pasient, diskutere, jobbe ... du må få det innarbeidet. Det er ikke noe sted for den terapeutiske belastningen, du kan ikke trene noe du ikke jobber med.

AMYS . Og til slutt, hvilket svar har du, fra ditt synspunkt, den kliniske anvendelsen av Mindfulness blant pasienter, studenter og andre leger?

BR- Jeg tror det er mye mer aksept enn vi tror. Noen ganger er det frykten fra psykologer, for psykiatere, for å henvende seg til andre faggrupper med teknikker som trosser tradisjonell diskurs litt. Det er mye mer vår frykt enn avvisning. Jeg tror at vi må lære å basere det, og at vi må snakke på språket. I nevrobiologi er det mye forskning som støtter oss i den forstand, slik at den blir mer akseptert av hans tale, men det er på et mer kognitivt nivå. Hvis vi snakker om pasienter, er pasienten mye mer villig til å jobbe på denne måten enn terapeutene er, jeg tror de er veldig villige til å møte noen for å veilede dem på denne veien, fordi det er en slags visdom om at dette er nødvendig, at vi har mistet forbindelsen med oss ​​selv og at vi må gå på gjenforening med henne.

Amys. Vi er veldig takknemlige for tiden din, for svarene dine og for å dele opplevelsen din med oss. Tusen takk

Av: Vicenta Orriach Navarro

Kilde: http://www.aemind.es/

AEMIND Spanish Association of Mindfulness Mindfulness i kroniske smerter og traumer: Intervju med Beatriz Rodr guez Vega