Rapport fra den sveitsiske regjeringen om homøopatisk medisin
Publisert: http: //www.huffingtonpost.com/dana-ullman/homeopathic-medicine-_b_1258607.html
Den sveitsiske regjeringen har en lang og høyt respektert historie med nøytralitet, og derfor må denne regjeringens rapporter om kontroversielle spørsmål tas mer alvorlig enn andre landrapporter som er mer påvirket av nåværende økonomiske og politiske omstendigheter. . Når det vurderes at to av de fem største legemiddelfirmaene i verden har base i Sveits, kan det antas at dette landet ville ha en høy interesse for å unngå fordommer overfor konvensjonell medisin, men slike antakelser ville være en feil.
På slutten av 2011 representerer den sveitsiske regjeringsrapporten om homøopatisk medisin den mest komplette evalueringen av homeopatisk medisin som er skrevet av en regjering, og har nettopp blitt publisert i bokform på engelsk (Bornhoft og Matthiessen, 2011). Denne fremdriftsrapporten uttalte at homeopatisk behandling er effektiv og kostnadseffektiv, og at homeopatisk behandling må refunderes av de sveitsiske nasjonale myndighetene i det medisinske forsikringsprogrammet. Den sveitsiske regjeringens forskning på homeopati og naturopatiske behandlinger, også kalt komplementær og alternativ terapi, som et resultat av stor etterspørsel og utbredt bruk av alternativer til konvensjonell medisin i Sveits, ikke bare av forbrukere, men av leger også. Omtrent halvparten av den sveitsiske befolkningen har brukt komplementære og alternative medisinbehandlinger og vet verdien av dem. I tillegg anser omtrent halvparten av sveitsiske leger å behandle Naturopathic and Alternative Therapies som effektive. Det viktigste er kanskje at 85 prosent av den sveitsiske befolkningen ønsker alternative behandlingsformer som en del av sitt lands helseforsikringsprogram.
Derfor er det ikke overraskende at mer enn 50 prosent av den undersøkte sveitsiske befolkningen foretrekker et sykehus som tilbyr komplementære og alternative medisinbehandlinger i stedet for et som utelukkende er begrenset til konvensjonell medisinsk behandling.
Fra og med 1998 besluttet den sveitsiske regjeringen å utvide den nasjonale helseforsikringen til å omfatte visse komplementære og alternative terapier, inkludert homeopati, tradisjonell kinesisk medisin, urte-fytoterapi, antroposofisk medisin og nevral terapi.
Denne refusjonen er foreløpig, mens den sveitsiske regjeringen bestilte en omfattende studie på disse behandlingene for å avgjøre om de er effektive og kostnadseffektive. Den foreløpige refusjonen av disse alternative behandlingene ble avsluttet i 2005, men som et resultat av denne nye studien begynte den sveitsiske regjeringens helseforsikringsprogram igjen å få tilbakebetalt homeopati og velge alternative behandlinger. Som et resultat av en nasjonal folkeavstemning der mer enn to tredjedeler av velgerne støttet inkludering av homeopatiske alternative medisiner i det sveitsiske nasjonale helseforsikringsprogrammet, har feltet komplementær og alternativ medisin blitt en del av konstitusjonen til denne regjeringen (Dacey, 2009; Rist, Schwabl, 2009).
Den sveitsiske regjeringen "Health Technology Assessment"
Den sveitsiske regjeringen av "Health Technology Assessment" i homeopatisk medisin er mye bredere enn noen tidligere regjeringsskrevet rapport om dette emnet til dags dato. Ikke bare gjennomgår denne rapporten nøye og utførlig den randomiserte og placebokontrollerte dobbeltblinde studien av kliniske studier av homeopatiske medisiner, men også den "virkelige verden effektivitet" ble evaluert, i tillegg til sikkerhet og kostnadseffektivitet. . Rapporten gjennomførte også en meget omfattende gjennomgang av den brede kroppen av preklinisk forskning (grunnleggende fysisk-kjemisk forskning, botaniske studier, dyreforsøk og in vitro-studier med humane celler).
Og enda mer, denne rapporten evaluerer systematiske oversikter og metaanalyse, resultatstudier og epidemiologisk forskning. Denne omfattende gjennomgangen har evaluert studiene som er utført nøye, både når det gjelder kvalitet på design og utførelse (kalt "intern validitet") og hvordan hver enkelt ble akseptert, siden homeopati er en vanlig praksis (kalt "ekstern validitet").
Spørsmålet om ekstern gyldighet er av spesiell betydning fordi noen forskere og leger som utfører studier på homeopati, med liten eller ingen forståelse av denne typen medisiner (noen studier testet en homøopatisk medisin som brukes veldig lite til tilstanden til test, mens andre bruker medisiner som normalt ikke er indikert for spesifikke pasienter). Når disse studiene viste at homeopatisk medisin uunngåelig ikke "fungerer", må den virkelige og presise evalueringen være at studiene er laget for å tilbakevise homeopati ... eller ganske enkelt, studien var en utforskende prøve som prøvde å evaluere resultatene av en ny behandling (utforskende studier av denne art er ikke ment å teste eller tilbakevise homeopati-systemet, men bare for å evaluere den spesifikke behandlingen for en person med en spesifikk tilstand).
Etter den prekliniske evalueringen av grunnleggende undersøkelser og kliniske studier av høy kvalitet uttalte den sveitsiske rapporten at homøopatiske medisiner med høy styrke ser ut til å indusere regulatoriske effekter (for eksempel balanse eller normalisering av effekter) og endringer. spesifikke i levende celler eller organismer. Rapporten rapporterte også at 20 av de 22 systematiske vurderingene av homøopatiske medisiner for klinisk forskning testte minst en trend til fordel for homeopati. * (Bornhöft, Wolf von Ammon, et al., 2006) Den sveitsiske rapporten fant et spesielt sterkt bevismateriale for å støtte homeopatisk behandling av luftveisinfeksjoner og luftveisallergier. Rapporten siterer 29 studier på "infeksjoner i øvre luftveier eller allergiske reaksjoner", hvorav 24 studier har funnet et positivt resultat til fordel for homeopati. I tillegg viste seks av de syv kontrollerte studiene som sammenlignet homeopatisk behandling med konvensjonell medisinsk behandling at homeopati er mer effektiv enn konvensjonelle medisinske intervensjoner (studien fant en annen homøopatisk behandling som tilsvarer konvensjonell medisinsk behandling ). Alle disse resultatene av homeopatisk behandling forekommer uten de vanlige bivirkningene av konvensjonell farmakologisk behandling. Ved evaluering av bare randomiserte placebokontrollerte studier, viste 12 av de 16 studiene et positivt resultat til fordel for homeopati.
Forfatterne av den sveitsiske regjeringsrapporten erkjenner at en del av den generelle gjennomgangen av undersøkelsen inkluderte en gjennomgang av den kliniske forskningen innen homeopati (Shang, et al, 2005).
Forfatterne påpekte imidlertid at denne gjennomgangen av forskningen har blitt mye og sterkt kritisert av forsvarerne og ikke-forsvarerne av homeopati. Den sveitsiske rapporten bemerket at Shangs team ikke engang overholdt quorumets retningslinjer, som er anerkjente standarder for vitenskapelig informasjon (Linde, Jonas, 2005) . Shangs team har i utgangspunktet evaluert 110 homøopatiske kliniske studier og deretter prøvd å sammenligne med et sett på 110 konvensjonelle medisinske studier.
Shang og teamet hans slo fast at det var 22 høykvalitetsundersøkelser blant homøopatiske studier, men bare ni studier av høy kvalitet blant de mest høykvalitetsstudiene. Konvensjonell medisinsk I stedet for å sammenligne disse høykvalitetsforsøkene (som ville ha vist et positivt resultat for homeopati), opprettet Shangs team kriterier for å ignorere de fleste høykvalitets homeopstudier. Etikk, som han oppfant støtte for sin opprinnelige hypotese og fordommer om at homeopatiske medisiner ikke kan være effektive (L dtdt, Rutten, 2008).
Den sveitsiske rapporten påpeker også at David Sackett, MD, den kanadiske legen som er ansett for å være en av pionerene innen evidensbasert medisin, har uttrykt sitt dyptgripende Bekymring for forskere og leger som mener at randomiserte og dobbeltblinde studier er det eneste middelet til å avgjøre om en behandling er effektiv eller ikke. For å komme med denne uttalelsen, ville det være nødvendig å erkjenne at praktisk talt alle kirurgiske inngrep enten var `` vitenskapelige '' eller `` ikke bevist '', fordi veldig få har gjennomgått randomiserte dobbeltblindede studier.
For en behandling som er bestemt til å være 'effektiv' eller 'vitenskapelig bevist', er min mening en mye mer fullstendig evaluering av hva som er nødvendig. som fungerer Til slutt representerer den sveitsiske regjeringens rapport om homeopati en evaluering av homeopati, som inkluderte en evaluering av randomiserte dobbeltblinde kliniske studier, som Som andre testdesign, som alle sammen fører til konklusjonene i rapporten for å fastslå at homeopatiske medisiner virkelig er effektive.
REFERANSER:
Bornhoft, Gudrun, og Matthiessen, Peter F. Homeopati i helsesektoren: effektivitet, egnethet, sikkerhet, kostnader. Goslar, Tyskland: Springer, 2011. (Denne boken er for øyeblikket tilgjengelig fra det tyske forlagskontoret, og vil være tilgjengelig gjennom det amerikanske kontoret så vel som utvalgte bokhandlere, i midten eller slutten av februar 2012) (MERK: Når de spesifikke fakta i forrige artikkel er gitt, men det ikke henvises til, betyr dette at disse fakta ble avledet fra denne boken)
Bornhöft G, U Wolf von Ammon K, M Righetti, S-Maxion Bergemann, S Baumgartner, AE Thurneysen, Matthiessen PF. Effektivitet, sikkerhet og kostnadseffektivitet av homeopati i allmennmedisin - evaluering av helseteknologi er oppsummert. Forschende Komplementärmedizin (2006); 13 Suppl 2: 19-29.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16883077
Dacey, Jessica. Tilhengere av terapi ruller opp ermene etter avstemningen. SwissInfo.ch 19. mai 2009. http://www.swissinfo.ch/eng/politics/Therapy_supporters_roll_up_sleeves_after_vote.html?cid=670064
Linde K, Jonas W. Er de kliniske effektene av homeopati placebo-effekter? The Lancet 36: 2081-2082. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 67, 878-6.http: //download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673605678786.pdf
Lüdtke R, ALB Rutten. Konklusjonene om effektiviteten av homeopati avhenger i stor grad av settet med forsøk som er analysert. Journal of Clinical Epidemiology. Oktober 2008. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2008.06 / 015. (08) 00190-X / abstrakt
Rist L, H Schwabl: Komplementärmedizin im politischen Prozess. Schweizer Bevölkerungstimmt über Verfassungsartikel «Zukunft MIT Komplementärmedizin» ab. Forsch Komplementmed 2009, doi 10.1159 / 000203073.
(Oversettelse: Komplementær medisin i den politiske prosessen: Stemmene til befolkningen i Sveits i den konstitusjonelle artikkelen “, den komplementære fremtiden
Selv om denne sveitsiske regjeringsrapporten nettopp ble publisert i bokform i 2011, ble rapporten ferdigstilt i 2006. I lys av denne datoen vurderte forfatterne systematiske oversikter og metaanalyse i homeopatisk forskning frem til juni 2003 .
Dana Ullman, MPH, er USAs viktigste talsperson for homeopati og er grunnleggeren av www.homeopathic.com. Han er forfatter av 10 bøker, inkludert salgssuksessen hans, Almal's Guide to Homeopathic Medicines. Hans siste bok er The Homeopathic Revolution: Why Celebrits and Cultural Heroes Choose Homeopathy (prologen til denne boka ble skrevet av Dr. Peter Fisher, Hennes Majestets dronning dronning Elizabeth II av England). Gi liv, praksis og skriv fra Berkeley, California.
